2020重庆卫生医学基础知识：头颅检查和眼的检查

来自：渝岸公考丨发表人：备考资料丨发布时间：2020-12-31 09:59:44

一、头颅

1.小颅：同时伴有智力发育障碍。

2.尖颅：见于先天性疾患尖颅并指(趾)畸形，即Apert综合征。

3.方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。

4.巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。

5.长颅：自颅顶至下颌部的长度明显增大，见于Manfan综合征及肢端肥大症。

二、眼

1.眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症。

(1)Stellwag征：瞬目(即眨眼)减少;

(2)Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂;

(3)Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚;

(4)Joffroy征：上视时无额纹出现。

2.瞳孔

(1)瞳孔缩小，见于虹膜炎症、中毒(有机磷类农药)、药物反应(毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪)等。

(2)瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可卡因)等。

(3)双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。一侧眼交感神经麻痹，产生Horner综合征，出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗。

(4)双侧瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍;如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。