2021重庆医疗招聘考试医基资料：脊柱的特殊检查

来自：渝岸公考丨发表人：备考资料丨发布时间：2021-01-08 12:23:52

一、颈椎特殊试验

1.Jackson压头试验：病人取端坐位，检查者双手重叠放于其头顶部，向下加压：如病人出现颈痛或上肢放射痛即为阳性。多见于颈椎病及颈椎间盘突出症。

2.前屈旋颈试验(Fenz征)：嘱病人头颈部前屈，并左右旋转，如果颈椎处感觉疼痛，则属阳性，多提示颈椎小关节的退行改变。

3.颈静脉加压试验(压颈试验，Naffziger试验)：病人仰卧，检查者以双手指按压病人两侧颈静脉，如其颈部及上肢疼痛加重，为根性颈椎病，此乃因脑脊液回流不畅致蛛网膜下腔压力增高所致。此试验也常用于下肢坐骨神经痛病人的检查，颈部加压时若下肢症状加重，则提示其下肢的疼痛症状源于腰椎管内病变，即根性坐骨神经痛。

4.旋颈试验：病人取坐位，头略后仰，并自动向左、右作旋颈动作。如病人出现头昏、头痛、视力模糊症状，提示椎动脉型颈椎病。因转动头部时椎动脉受到扭曲，加重了椎-基底动脉供血不足，头部停止转动，症状亦随即消失。

二、腰骶椎的特殊检查

1.摇摆试验：病人平卧，屈膝、髋，双手抱于膝前。检查者手扶病人双膝，左右摇摆，如腰部疼痛为阳性。多见于腰骶部病变。

2.拾物试验：将一物品放在地上，嘱病人拾起。腰椎正常者可两膝伸直,腰部自然弯曲，俯身将物品拾起。如病人先以一手扶膝蹲下，腰部挺直地用手接近物品，此即为拾物试验阳性。多见于腰椎病变如腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症。

3.直腿抬高试验(Lasegue征)：病人仰卧，双下肢平伸，检查者一手握病人踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达80°～90°。若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。

4.屈颈试验(Linder征)：病人仰卧，也可取端坐或直立位，检查者一手置于病人胸前，另一手置于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈，若出现下肢放射痛，则为阳性。见于腰椎间盘突出症的“根肩型”病人。其机制是曲颈时，硬脊膜上移，脊神经根被动牵扯，加重了突出的椎间盘对神经根的压迫，因而出现下肢的放射痛。

5.股神经牵拉试验：病人俯卧，髋、膝关节完全伸直。检查者将一侧下肢抬起，使髋关节过伸，如大腿前方出现放射痛为阳性。可见于高位腰椎间盘突出症(腰2～3或腰3～4)病人。其机制是上述动作加剧了股神经本身及组成股神经的腰2～4神经根的紧张度，加重了对受累神经根的压迫，因而出现上述症状。

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