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2021重庆医疗招聘考试医基资料：器官移植的排斥反应
来自：渝岸公考 丨 发表人： 备考资料 丨 发布时间：2021-04-14 11:10:24
说到器官移植，想必大家都不陌生。不得不说，人体器官真的十分神奇，即可修修补补，又可移植替换。但器官移植并不是一场手术那么简单，一个人的器官想要在另一个人身体内成功“安家落户”，并非我们所想的那么简单。
美剧《周一清晨》里，一位器官捐献协调员被称作“徘徊在死者附近的秃鹫”：只因为他守在濒死病人的身边，希望能及时把他们的器官移植给其他患者。
对这个比喻，《生命的馈赠》一书的作者格拉芙曾特意辩称：这种比喻不仅不公平，而且极为短视，如果是你的孩子需要器官移植，难道你不希望有人能够帮助你尽快找到合适的器官吗?
在我们国家，每年有30万人在生死边缘排队等候器官移植，只有1万余人能通过器官移植获得新生。既然器官移植可以挽救患者的生命，那么，什么是器官移植?实体器官移植后又有什么排斥反应呢?
机体的某种细胞、组织或器官因某些病变或疾病的损伤而导致不可复性结构及功能损害时，采用相应健康细胞、组织或器官植入机体的过程称之为细胞、组织或器官移植，统称移植。
实体器官移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应三类：
1.超急性排斥反应：本型的发生与受者血液中已有供体特异性循环HLA抗体，或受者、供者ABO血型不符有关，本质上属Ⅲ型超敏反应。一般于移植后数分钟至数小时出现。现因术前已广泛采用了组织交叉配型，本型已少见。
2.急性排斥反应：较常见。移植后未经治疗者此反应可发生在移植后数天内;经免疫抑制治疗者，可在数月或数年后突然发生。急性排斥反应可以细胞免疫为主，CD8+CTLS可直接破坏移植物细胞，或CD4+Th细胞分泌细胞因子，诱发炎症，损伤移植物。体液免疫为主的排斥反应主要由抗体介导，抗体与血管内皮结合，通过经典途径激活补体，由此产生炎症和内皮损伤。细胞型排斥反应常发生在移植后数月，临床上表现为骤然发生的移植肾衰竭。
3.慢性排斥反应：多发生在术后几个月至1年以后。常表现为慢性进行性的移植器官损害，直至功能衰竭。由于慢性排斥反应药物治疗效果不佳，已成为移植物长期存在的一个主要障碍。
器官移植无疑是近代外科学领域最伟大的创新之一，但目前为止，器官移植仍然是一个难度与风险双高的大手术。因此，想要更多的患者受益，还需我们每位医疗工作者不断努力，研究出能够打破移植排斥反应规则的药物，让这份生命的礼物，能够更好地造福患者。
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