2021重庆医疗招聘考试医基资料：纤维素性炎

来自：渝岸公考丨发表人：备考资料丨发布时间：2021-04-14 11:12:54

大家应该都吃过拔丝蛋糕吧，甜甜软软的，而且本身看起来就毛茸茸软绵绵的，不说了，要流口水了。可是大家想一下，如果心脏表面也变成这个样子，会不会觉得细思极恐，那什么情况下心脏表面看起来会毛茸茸的呢?学了本节课的内容——纤维素性炎，相信大家就知晓答案了。

根据渗出物的主要成分和病变特点，急性炎症分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。其中以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素，这种炎症类型叫纤维素性炎。

在HE切片中，纤维素呈红染、相互交织的网状、条状或颗粒状，常混有中性粒细胞和坏死细胞碎片。纤维蛋白原大量渗出，说明血管壁损伤严重，通透性明显增加，多由某些细菌毒素(如白喉杆菌、痢疾杆菌和肺炎球菌的毒素)或各种内源性和外源性毒物(如尿毒症的尿素和汞中毒)引起。纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。黏膜发生的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为“伪膜”，故又称伪膜性炎。对于白喉的伪膜性炎，由于咽喉部黏膜与深部组织结合较牢固，故咽喉部的伪膜不易脱落，称为固膜性炎;而气管黏膜与其下组织结合较疏松，故气管的伪膜较易脱落，称为浮膜性炎，可引起窒息。浆膜发生的纤维素性炎(如“绒毛心”)可机化引发纤维性粘连。那我们课堂最开始说就是心脏外的浆膜发生了这样的改变，才让心脏看起来毛茸茸的，像拔丝蛋糕一样。如果肺组织发生了纤维素性炎，例如大叶性肺炎，除了大量纤维蛋白渗出外，还可见大量中性粒细胞渗出。

当渗出的纤维素较少时，其可被纤维蛋白水解酶降解，或被吞噬细胞搬运清除，或通过自然管道排出体外，病变组织得以愈复。若渗出的纤维素过多、渗出的中性粒细胞(其含蛋白水解酶)较少、或组织内抗胰蛋白酶(其抑制蛋白水解酶活性)含量过多时，均可导致渗出的纤维素不能被完全溶解吸收，随后发生机化，形成浆膜的纤维性粘连或大叶性肺炎时肺肉质变。

在医疗事业单位笔试考查中，对于纤维素性炎，最爱考查的知识点是疾病对应的炎症类型，它的常规考查方式主要是单选题。请大家作下面这道练习题来巩固一下知识点：

1.绒毛心属于是：

A.变质性炎 B.纤维素性炎

C.化脓性炎 D.渗出性炎

1.【答案】B。解析：当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而呈绒毛状，称为绒毛心，属于急性炎症中的纤维素性炎症。故本题选B。

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